Роль самокритики в распространенных проблемах психического здоровья у студентов: систематический обзор проспективных исследований

Самокритика подразумевает суровое и карательное осуждение и самоанализ [1]. Самокритичные люди, как правило, чувствительны к неодобрению или критике со стороны окружающих, склонны к соперничеству и осуждению себя и окружающих [2] и ориентированы на достижения [3]. Самокритика связана с большим количеством целей самопрезентации и меньшим количеством межличностных целей [4]. Также была обнаружена отрицательная связь между самокритикой и самооценкой прогресса в достижении целей [5]. Кроме того, самокритичные люди чаще негативно оценивают события, связанные с достижениями [6], демонстрируют повышенную амбивалентность [7] и демонстрируют саморазрушительное поведение [8]. Самокритика также связана с усилением негативных и снижением позитивных эмоций [9].

Самокритика не только негативно влияет на повседневное настроение и эмоции, но и, согласно нескольким теоретическим моделям, может быть фактором уязвимости к депрессии и другим расстройствам психического здоровья. Одна из часто встречающихся в литературе теорий — это теория Блатта о депрессивном стиле личности, которая предполагает, что самокритика — один из двух стилей личности [10], предрасполагающих людей к депрессии [11]. Аналогичные предположения о роли преморбидных личностных характеристик были высказаны исследователями когнитивно-поведенческой теоретической ориентации. Например, модель Бека [12] предполагала, что две общие когнитивные структуры – «автономия» и «социотропия» – предрасполагают людей к развитию депрессии. Автономия включает в себя ориентацию на соответствие очень высоким стандартам для поддержания высокой самооценки, а самокритичное мышление возникает, когда человек ощущает, что эти стандарты не были достигнуты.

Результаты поперечных исследований самокритики были связаны с рядом психопатологий, включая депрессию, социальную фобию, расстройства пищевого поведения и посттравматическое стрессовое расстройство. Это предполагает, что самокритика может быть трансдиагностическим процессом. Например, по сравнению с контрольной группой, никогда не страдавшей депрессией, самокритика выше как среди лиц с текущей депрессией, так и среди лиц в стадии ремиссии [13]. Аналогичным образом, как среди пациентов с депрессией, так и среди студентов колледжей, было замечено, что самокритика объясняет значительную часть дисперсии в показателях депрессии помимо той, которая объясняется невротизмом [14]. Также было обнаружено, что у матерей с послеродовой депрессией также значительно более высокий уровень самокритики [15]. Однако самокритика не является уникальным явлением для депрессии; например, Luyten et al. [16] наблюдали, что самокритика не различалась между депрессивными и смешанными психиатрическими пациентами. Кроме того, было обнаружено, что пациенты с социальной фобией имеют более высокие баллы самокритики, чем здоровые контрольные лица [17], и самокритика может предсказывать баллы по шкале социальной тревожности Либовица [18]. Существуют также данные о связи между самокритикой и посттравматическим стрессовым расстройством. Например, Кокс, Макферсон, Эннс и Мак-Вильямс [19] наблюдали, что повышенный уровень самокритики [20] был достоверно связан с ПТСР среди мужчин и женщин, переживших одно или несколько травматических событий. Более того, Шархабани-Арзи, Амир и Свиса [21] обнаружили, что самокритичный стиль личности был связан с интенсивностью ПТСР среди жертв домашнего насилия. Самокритика также связана с расстройствами пищевого поведения, при этом имеются данные, что пациенты с анорексией и булимией, в частности, демонстрируют более высокие баллы по показателям самокритики, чем контрольная группа [22]. Аналогичным образом, среди пациентов с расстройствами пищевого поведения, находящихся на дневном и стационарном лечении, Келли и Картер [23] обнаружили, что более высокая самокритика связана с повышенной патологией расстройств пищевого поведения через чувство стыда. Другие формы психопатологии, связанные с самокритикой, включают биполярное расстройство [24], суицидальность [25] и самоповреждающее поведение [26].

Очевидно, что поперечные исследования дают веские доказательства того, что самокритичное мышление повышено у людей с психологическими проблемами. Однако поперечные исследования не позволяют определить направление причинно-следственной связи, и, следовательно, результаты открыты для интерпретации. В частности, невозможно определить, является ли самокритика характеристикой или результатом расстройства, а также имеет ли она какой-либо этиологический, поддерживающий или рецидивирующий вклад. В настоящее время появляется всё больше исследований, изучающих лонгитюдную связь между самокритикой и/или связанными с ней конструктами и психопатологией. Этот лонгитюдный дизайн не позволяет напрямую проверить причинно-следственную связь. Однако исследователи утверждают, что если самокритика связана с последующей клинической симптоматикой, это указывает на то, что она вряд ли является просто результатом психологического расстройства. Более того, если исходный уровень симптоматики учитывается в анализе, это указывает на то, что самокритика может играть определённую роль в поддержании или усугублении психологических проблем.

Учитывая трансдиагностический характер самокритики, а также ограничения поперечных исследований, подчёркивающих её связь с психопатологией, важно определить силу любых лонгитюдных связей. На сегодняшний день не обнаружено систематических обзоров проспективных исследований, изучающих связь между самокритикой и последующими симптомами распространённых психических расстройств. Если данные свидетельствуют о том, что самокритика связана с последующими уровнями психопатологии, это может быть важным фактором для вмешательства, особенно раннего вмешательства или профилактики рецидивов. Одной из особых групп населения, которая может получить пользу от раннего вмешательства, являются студенты. Поэтому данный обзор сосредоточен исключительно на исследованиях, в которых участвуют выборки студентов. Для этого есть несколько дополнительных причин. Во-первых, психическое здоровье студентов становится всё более серьёзной проблемой во всём мире, поскольку всё больше студентов обращаются за психологической поддержкой [27]. Это указывает на необходимость выявления потенциальных факторов уязвимости в этой группе. Во-вторых, самокритика рассматривается как центральная черта нездорового перфекционизма, высокие уровни которого наблюдаются в академической среде [28] и который связан с усталостью, депрессией и тревогой [29]. В-третьих, данные свидетельствуют о сопоставимых показателях психического расстройства среди студентов и лиц, не являющихся студентами [30], следовательно, полученные результаты могут быть актуальны и для лиц, не являющихся студентами. Наконец, поскольку студенты, как правило, представляют собой относительно однородную группу по таким характеристикам, как возраст, социально-экономический статус и факторы стресса, результаты данного обзора могут быть подвержены меньшему влиянию потенциальных факторов, что упрощает их интерпретацию. Таким образом, цель данного систематического обзора — изучить, имеются ли в проспективных исследованиях доказательства того, что самокритика связана с последующим повышением уровня симптомов психопатологии среди студентов.